Может отдавали больным лекарства, которые выписывали на умерших. Такое иногда случается. Виноваты не врачи.
а саму статью прочитать не судьба? Обычный попил бабла, ничего нового
Я даю человечеству шанс, которого оно не заслужило, да.
Вряд ли выписанные на мертвых выдавали, если можно просто взять деньги за них
Всё просто, основа финансирования больниц - система обязательного страхования.
Видимо они регистрировали оказание медицинских услуг на все засветившиеся у них полисы, получая тем самым больше средств по системе страхования, не будучи в курсе что по некоторым полисам хозяева умерли.
Но, честно говоря 40 тыс. рублей это копейки в обороте больниц. Либо недорасследовали, либо формальный повод для смещения главврача.
Видимо они регистрировали оказание медицинских услуг на все засветившиеся у них полисы, получая тем самым больше средств по системе страхования, не будучи в курсе что по некоторым полисам хозяева умерли.
Но, честно говоря 40 тыс. рублей это копейки в обороте больниц. Либо недорасследовали, либо формальный повод для смещения главврача.
Тьфу, не в первый раз. По ОМС в страховую часто мертвецов подают. Потом АСУшники с СМО отрабатывают счета, и чистят от мертвых. Суть вопроса в чем (если кому интересно, из первых рук):
1. У больницы есть муниципальный заказ (МЗ). Этот МЗ больницам формирует территориальный (региональный) Фонд ОМС (в частности у нас, например, Краснодарский – КТФОМС). Этот МЗ определяет ту сумму денег, которую больничке оплатят за пролеченных больных. МЗ определяется на год, и далее разбивается по месяцам (у кого ТФОМС поумнее – там с учетом анализа заболеваемости, сезонности, хронических больных – разные цифры в месяц. В Краснодарском ТФОМС – тупо разбивают на 12 частей). Таким образом, больница имеет в месяц определенный МЗ – например 30 млн. руб.
Соответственно чтобы выбрать эти деньги, больница должна пролечить пациентов ровно на 30 млн.руб. Если больше пролечит – платить за них со своего кармана. Если меньше – недоберет финансирование с фонда.
2. Этот МЗ на уровне больницы делится на виды помощи – круглосуточный стационар, амбулаторно-поликлиническая, СДП, СМП. Сразу скажу – практически везде вид помощи "Круглосутка" ущемляется. Он государству невыгоден. Слишком много затрат. Соответственно он всегда перебирает. А куда деваться? Когда у тебя в отделении Неврологии осталось пятнадцать коек, а за два выходных жары поступило 44 инсульта тут вообще приходится изощряться чтобы спасти людей. Так что если вас или вашего родственника не хотят положить в стационар "прокапаться" – помните что причины на это весьма серьезные – Фонд капнет в Минздрав, Минздрав трахнет главного врача, главврач даст песдов заведующим, с применением к ним экономических санкций. Впрочем, это другая история, извините отвлекся. Вернемся к видам помощи, и рассмотрим амбулаторно-поликлинический:
3. В амбулаторно-поликлинический вид помощи входит куча всякого – тут и диспансеризация, и профилактика, и ДС, и непосредственно сам прием терапевтов и узких специалистов. Пусть из 30 млн. на амб.пол. приходится 15 млн. Из них: 4 млн. диспансеризация и профосмотры, 4 млн. стоматология, и 7 млн. прием терапевтов и узких. Дальше, эти деньги дробятся на каждого врача, и переводятся в посещения (согласно тарифов). Таким образом, каждый врач знает свой конкретный МЗ – сколько посещений пациентов ему надо сделать в месяц.
4. И вот сидит такой врач, Пупкин Алексей Иваныч, смотрит на бумажку из экономического отдела, и грустит. На бумажке написан его план 1300 посещений в месяц, строгая запись что "в случае недовыполнения будет наказан экономически", и виза руководителя подразделения – "Выибу!". А на текущий момент, у Пупкина в базе всего 780 посещений. А число на календаре – 29.06. И всё печально, но тут на помощь Пупкину приходит И-Н-Ф-О-Р-М-А-Т-И-З-А-Ц-И-Я! Он смело лезет в базу приписанного населения, и рандомно (он же умный!) методом случайно выборки, рисует пациентам посещения ими врача Пупкина Алексея Ивановича.
5. В конце месяца АСУшники собирают счета со всей базы, формируют реестр и выставляют его в страховую медицинскую организацию (СМО), а потом, работая над ошибками вместе с СМО, охуевают от того что у Пупкина пролечилось два деда, что померли в 2013 году, и мамка одного из АСУшников, которая ни сном ни духом.
В итоге, мертвецы практически не проскакивают через призму работы АСУ+СМО. Но иногда, там где безграмотные АСУ, Экономисты, или СМО – случаются казусы, дело предается огласке, и в дело вмешивается вечная жертва насилия – журналист.
З.Ы. Задавайте свои ответы.
1. У больницы есть муниципальный заказ (МЗ). Этот МЗ больницам формирует территориальный (региональный) Фонд ОМС (в частности у нас, например, Краснодарский – КТФОМС). Этот МЗ определяет ту сумму денег, которую больничке оплатят за пролеченных больных. МЗ определяется на год, и далее разбивается по месяцам (у кого ТФОМС поумнее – там с учетом анализа заболеваемости, сезонности, хронических больных – разные цифры в месяц. В Краснодарском ТФОМС – тупо разбивают на 12 частей). Таким образом, больница имеет в месяц определенный МЗ – например 30 млн. руб.
Соответственно чтобы выбрать эти деньги, больница должна пролечить пациентов ровно на 30 млн.руб. Если больше пролечит – платить за них со своего кармана. Если меньше – недоберет финансирование с фонда.
2. Этот МЗ на уровне больницы делится на виды помощи – круглосуточный стационар, амбулаторно-поликлиническая, СДП, СМП. Сразу скажу – практически везде вид помощи "Круглосутка" ущемляется. Он государству невыгоден. Слишком много затрат. Соответственно он всегда перебирает. А куда деваться? Когда у тебя в отделении Неврологии осталось пятнадцать коек, а за два выходных жары поступило 44 инсульта тут вообще приходится изощряться чтобы спасти людей. Так что если вас или вашего родственника не хотят положить в стационар "прокапаться" – помните что причины на это весьма серьезные – Фонд капнет в Минздрав, Минздрав трахнет главного врача, главврач даст песдов заведующим, с применением к ним экономических санкций. Впрочем, это другая история, извините отвлекся. Вернемся к видам помощи, и рассмотрим амбулаторно-поликлинический:
3. В амбулаторно-поликлинический вид помощи входит куча всякого – тут и диспансеризация, и профилактика, и ДС, и непосредственно сам прием терапевтов и узких специалистов. Пусть из 30 млн. на амб.пол. приходится 15 млн. Из них: 4 млн. диспансеризация и профосмотры, 4 млн. стоматология, и 7 млн. прием терапевтов и узких. Дальше, эти деньги дробятся на каждого врача, и переводятся в посещения (согласно тарифов). Таким образом, каждый врач знает свой конкретный МЗ – сколько посещений пациентов ему надо сделать в месяц.
4. И вот сидит такой врач, Пупкин Алексей Иваныч, смотрит на бумажку из экономического отдела, и грустит. На бумажке написан его план 1300 посещений в месяц, строгая запись что "в случае недовыполнения будет наказан экономически", и виза руководителя подразделения – "Выибу!". А на текущий момент, у Пупкина в базе всего 780 посещений. А число на календаре – 29.06. И всё печально, но тут на помощь Пупкину приходит И-Н-Ф-О-Р-М-А-Т-И-З-А-Ц-И-Я! Он смело лезет в базу приписанного населения, и рандомно (он же умный!) методом случайно выборки, рисует пациентам посещения ими врача Пупкина Алексея Ивановича.
5. В конце месяца АСУшники собирают счета со всей базы, формируют реестр и выставляют его в страховую медицинскую организацию (СМО), а потом, работая над ошибками вместе с СМО, охуевают от того что у Пупкина пролечилось два деда, что померли в 2013 году, и мамка одного из АСУшников, которая ни сном ни духом.
В итоге, мертвецы практически не проскакивают через призму работы АСУ+СМО. Но иногда, там где безграмотные АСУ, Экономисты, или СМО – случаются казусы, дело предается огласке, и в дело вмешивается вечная жертва насилия – журналист.
З.Ы. Задавайте свои ответы.
Все так и есть, подтверждаю как бывший АСУшник из районной больнички. Был даже случай что врач пришел ругаться с нашим отделом за снятые посещения. Когда выяснилось что их снял скрипт, который пробивал полисы по базе умерших, то ярость врача за недовыполненный план куда-то быстро улетучилась.
одно время отработал в IT муниципальной лечебницы по тому же Краснодарскому краю.
Всё то же самое.)
Правда,в отличие от обсуждаемого, у нас чистились счета после возвратов и переподавались. Но тут видимо решили дёрнуть за жёпу кого надо.
Всё то же самое.)
Правда,в отличие от обсуждаемого, у нас чистились счета после возвратов и переподавались. Но тут видимо решили дёрнуть за жёпу кого надо.
а как мне как пациенту узнать положенный объем мед помощи в рамках ОМС?При например приступе ЖКБ?И могу ли я выбирать больницу куда по нему обращаться?Или поликлинику? Или я например в Москву из Питера поехал,мне куда там идти если приступ?
1. Положенный объем медицинской помощи, согласно последних рекомендаций Минздрава Вы можете узнать: а) в медучреждении на стенде, в открытом доступе для посетителей; б) в страховой компании, выдавшей Вам полис
2. Лечение при приступе желчно-каменной болезни определяет врач, равно как и диагностирует непосредственно приступ ЖКБ. От самодиагностики до самолечения – один шаг. А там и эксперименты доктора Попова с огурцами рядом. Иппохондрик со своим "а я вот в интернете прочитал" – худший враг самому себе.
3. Согласно ст.16 "Закона об ОМС в РФ" (№326-ФЗ от 29.11.2010г.) застрахованный имеет право на выбор ЛЮБОГО медицинского учреждения на всей территории РФ.
_________________________
Хотя, ты слишком правильные вопросы задаешь. Скорее всего знаешь на них ответ. Зря я тут распинаюсь.
2. Лечение при приступе желчно-каменной болезни определяет врач, равно как и диагностирует непосредственно приступ ЖКБ. От самодиагностики до самолечения – один шаг. А там и эксперименты доктора Попова с огурцами рядом. Иппохондрик со своим "а я вот в интернете прочитал" – худший враг самому себе.
3. Согласно ст.16 "Закона об ОМС в РФ" (№326-ФЗ от 29.11.2010г.) застрахованный имеет право на выбор ЛЮБОГО медицинского учреждения на всей территории РФ.
_________________________
Хотя, ты слишком правильные вопросы задаешь. Скорее всего знаешь на них ответ. Зря я тут распинаюсь.
не..это я первый раз внезапно в больницу попал и крепко задумался,...Закон это да,но я на практике от соседей по палате слышал,как они в Алмазова, например попасть не могут,нужны то квоты то направление а его хрен дают и тд...Спасибо
Ну в общем-то все правильно. По закону, ты можешь имея на руках лишь полис ОМС, завтра пойти куда угодно, к любому специалисту. А по факту, после проведенной оптимизации врачей осталось ноль целых хуй десятых. Как в старом анекдоте – "А ты, Вань, по рынку походи, поищи дешевле".
Ты можешь попасть в Алмазова... в декабре, из листа ожидания запишут. Либо есть вариант проще: знакомый ФСБшник, мент, чиновник. Попадешь прямо сегодня.
Ты можешь попасть в Алмазова... в декабре, из листа ожидания запишут. Либо есть вариант проще: знакомый ФСБшник, мент, чиновник. Попадешь прямо сегодня.
ну как в любой сфере у нас,ага...
Лечи лича!
Буйнакск уже звучит как легендарная локация.
Чтобы написать коммент, необходимо залогиниться