/ смешные картинки, мемы и приколы на SafeReactor

s2e03 Короткая серия

АХТУНГ!!!
Поднимаются темы болезней, смерти и веществ, которые человеческое тело выделяет, когда ему плохо.,копилка историй скорой помощи

Приношу свои извинения за задержку. Взял несколько подработок, да ещё и в другую смену перевёлся. Времени на сон едва оставалось, не то что на «копилку».

Вот, кстати, история про сон. Приехали мы ночью, часа в 4, на давление к бабушке. Высокое, кардиограмма в норме, начинаю делать магнезию. Вены были тонюсенькие, поэтому взял «бабочку». Ввожу, а у самого глаза закрываются против воли. Бабушка глаза закрыла, ей похорошело, ну, думаю, дай и я посижу с закрытыми. Продолжаю вводить, но уже не глядя. Открыл глаза я уже в 6. Фельдшер, с которой я работал, писала карточку стоя, да так и заснула, как лошадь. Потихонечку извлёк «бабочку», заклеил пластырем, разбудил фельдшера и мы ушли. Обычно с 4 до 6 время спокойное, но нам всё равно повезло, что нас не дёргали из диспетчерской.

Вызов «плохо». Без уточнений. Приехали, дверь открыта, мужчина лежит мёртвый. В квартире кроме него никого. Законстатировали, попытались дозвониться до родственников, никто не взял, вызвали полицию. Дожидаться не стали, поехали дальше. Через три дня нас вызвали на тот же адрес. Оказывается, полиции не передали, что дверь открыта, поэтому они не попали в квартиру, и соответственно, не вызвали труповозку. Сосед зашёл проверить, вызвал. Повторно законстатировали, попросили соседа дождаться полиции, уехали.

9 сентября дали перевозку COVID+ женщины с очень низкой сатурацией (порядка 50, при нижней границе нормы 95, а оптимально 97) и высоким поражением лёгких (60%) в другой город. В машине даю кислородную маску, периодически меряю сатурацию. От чистого кислорода может кружиться голова и появится тошнота. Поэтому то включаю, то выключаю. Ехали мы около 3 часов, сдали, и она мне говорит:

-Спасибо вам большое. Всю дорогу от меня не отходили.

Я улыбнулся, но не стал говорить: «А куда б я делся? Машина два на полтора метра».

Приехали на отёк лёгкого. Стабилизировали, погрузили в машину. Кислород через аппарат Боброва со спиртом, чтобы кровавая пена в лёгких осела, везём. С нами едут родственники с вещами для госпитализации. На полпути мужик выдаёт тяжкий долгий вздох «Оооооохх!». Думаю: «Всё! Смерть в машине. Опять объяснительные, КИЛИ, зачёты», но мужик после пары секунд молчания выдаёт: «Мы станок для бритья забыли взять». Думаю, пару седых волос он мне добавил.

P.S. Уважаемые пидоры, нужен совет. Есть хорошие фотографии, но я не знаю под какими тегами их постить. Вот к примеру, есть фотографии из приёмного. Девушка попавшая в аварию. ЗЧМТ. Никаких травм, кроме височной кости. Лежит в одних трусиках, но в кадре есть кровь и капельница. Нужен ли тег «жести»? Или есть совсем без травм, абсолютно здоровая, но в машине скорой. Может в #подсмотрено?

ОСТОРОЖНО NSFW!!! http://joyreactor.cc/tag/%23подсмотрено

Купон прилагается

Особенности национальной первой помощи

АХТУНГ!!!
Поднимаются темы болезней, смерти и веществ, которые человеческое тело выделяет, когда ему плохо.,копилка историй скорой помощи,длиннопост,Истории,врачи

Сперва, я думал, что напишу несколько неупомянутых советов в пост про работу вне вызовов. Но потом вспомнилось несколько нюансов, которые должны быть упомянуты вкупе с историями их подтверждающими. Поэтому вот вам вторая часть Первой Помощи для чайников.

Товарищ serp указал на неточность во времени накладывания жгута. http://joyreactor.cc/post/4430184#comment21007635

Он абсолютно прав. Рекомендации о времени выдержки жгута меняются почти каждые 10 минут (раз в полгода, а то и реже). Они варьируются от 20 минут до 2,5 часов. Есть куча уточнений где, какой и сколько можно держать.Но вот, что важно...

Небольшая ремарка. К одному из постов главной был комментарий со следующим смыслом: «Текстовая шутка на картинке кажется смешней». Ответом от другого реакторчанина был тот же самый текст, но на картинке. Судя по тому, что его комментарий стал лучшим, я подумал, что и советы с картинки восприниматься будут серьёзней.

Вниманию товарищей медиков:
Я пишу свои советы и истории для людей без медицинского образования.
Собираюсь и дальше описывать некоторые явления максимально просто и порой упуская важные для медиков детали.
Извиняюсь!
Знаю, что фразой "не на экзамене" оправдывается ту пость и непрофессионализм,

И я об этом упоминал здесь http://joyreactor.cc/post/4429703,цитирую: «то, что мне придётся объяснить для людей далёких от медицины, я буду описывать максимально просто, возможно, не совсем верно, как для дементной бабки.»

А также здесь http://joyreactor.cc/post/4430184,цитирую: «Напоминаю, что это неточная инструкция, а советы. Желающие могут найти стандарты оказания медицинской помощи. И пишу я эти советы для тех, кто из медицины только вазелин знает».

Поэтому, мои дорогие и уважаемые чайники, для вас – полчаса.

Напоминаю также о

Вторая заповедь в медицине гласит:
Человек человеку - потенциальный ВИЧ-диссидент.
Из этой заповеди многие смогут сделать правильный вывод Медики носят перчатки для защиты СЕБЯ ОТ ВАС.,копилка историй скорой помощи,длиннопост,Истории,врачи

Перчатки хирургов и реаниматологов в больницах работают и в обратную сторону, но это уж специфика профессии. А вот после скорой, считающейся «условно стерильной»,покопавшейся в мышцах и костях при открытых переломах, или полостях тела при проникающих ранениях, колят антибиотики в/в даже если мы обливались спиртом каждую секунду пребывания в теле.

И вот ещё, что важно. Законы в нашей стране долбанутые. Подавляющее большинство моих знакомых медиков моложе сорока, увидев на земле пострадавшего, не показывая волнения, стараясь не менять скорости шага, обойдут его за семь вёрст. Почему? Вот вам реальная история.

Врач скорой возвращался домой после суток и увидел ДТП.Машинально оказал ПП сбитому пешеходу, в том числе был наложен воротник Шанца, сделанный из подвернувшейся коробки. Пешеход скончался в машине приехавшей скорой от травм несовместимых с жизнью. На рентгене шеи, а позже и на вскрытии,выяснилось, что позвоночник не пострадал. НО срок хотят дать не водителю, а «к нему подбежал какой-то тип и что-то наковырял ему в шею». Право на медицинскую практику врачу отменили сразу, срок, к счастью, дали условный, но осадочек остался.

В случае смерти пострадавшего, оказавший помощь рискует получить срок за убийство по неосторожности или непредумышленное. Думайте сами.С вас, кроме совести, никто не спросит, если вы пройдёте мимо.

При аллергических реакциях даже медики, если у них нет нужных лекарств, могут только обеспечить приток свежего воздуха, поднять ноги выше головы, позвать врача.

Возвращаясь к кровотечениям.

Если вы вынуждены оказывать ПП, допустим, в поезде, то полчаса- жгут, аккуратное медленное развёртывание, чтобы сгусток закрывший рану не выбило, 10 минут (если сильно кровит- меньше) на «подышать», снова на полчаса.

Когда рекомендации о времени наложения жгута до нас доводят на пятиминутках, мы их запоминаем, чтобы правильно написать карточку. А действовать приходится, как карта ляжет.

Да, медработники с лекарствами и оборудованием могут держать жгут, сколько хотят в пределах разумного.

По большому счёту, при венозном кровотечении, жгут накладывается только если:

Ехали издалека, рана глубокая, кровит сильно > Снимаем жгут, а обычно их накладывают все, кому не лень. Оказываем недооказанное. Смотрим на повязку. Если она продолжает набухать кровью, накладываем ещё слой,стягиваем жгутом и везём. Там уже смотрим по времени. Меньше полутора часов везти- скорее всего, трогать не будем. Дольше- разумеется, с интервалами«дыхания».

Нюансы можно описать простым примером. Вспомните отлёжанные руки-ноги. В зависимости от времени, на них проведённом, они по разному теряют чувствительность и подвижность. Организм, кстати, чувствует, что теряет над конечностью контроль и заставляет вас проснуться поменять положение, поэтому не было случаев синдрома длительного сдавливания во сне.

Последнее, что хотел сказать о жгутах. Видите эту паскуду?

,копилка историй скорой помощи,длиннопост,Истории,врачи

Это жгут-закрутка. Одна из самых страшных пыток для истекающих кровью.

Проэкспериментируйте на себе. Я вас уверяю, что сделать точно как на картинке не выйдет. Для безопасности пострадавшего его накладывают на толстый слой одежды, потому что он свивается в тонкий шнур,способный продавить кожу до мышц, а на моей практике и глубже. Я серьёзно.

Напившийся индивидуум случайно порезал запястье. Не глубоко,но какую-то венку задел. Когда он обнаружил небольшую лужицу крови у себя под ногами, этот (простите, но по другому никак) еблан вспомнил уроки ОБЖ, а на них, кстати, точно упоминается толстый слой одежды, и перетянул себе руку у самого локтя ЛЕСКОЙ. Кровь остановилась, поэтому он решил тяпнуть ещё по-маленькой перед вызовом скорой. Мы застали его за попытками снять леску с руки. Перетянул он крепко, даже умудрился завязать хитрым Гордиевым узлом, а она возьми да и прорежь до мышц. В попытках её снять он прорезал длинную ладонную мышцу до середины и пальцы здоровой руки.

Он умер от сепсиса. Как это не удивительно, но леска оказалось грязной, а спирт в крови её не обеззаразил. Кто ж мог представить,что случится такая оказия? Ну другим может больше повезёт.

uegene http://joyreactor.cc/post/4430184#comment21011242 выложил перевод стандартов цивилизованных стран. Я бегло пробежался глазами; вещь хорошая, но рассчитана на несколько крепких мужиков, да и усидчивости мне не хватило её осилить

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.vcmk.ru/docs/metod_recomen/FIFA-2018_2_.pdf&ved=2ahUKEwjQ9aL5jNTqAhUZAhAIHWZ4DQQQFjACegQIBhAB&usg=AOvVaw39Ew3p_u4dWIAJagWHzwIa

xirurr задал хороший вопрос о прекардиальном ударе. http://joyreactor.cc/post/4430184#comment21008742

В своей практике я оба раза успешно этот приём выполнил. Но вот незадача. Учителя ОБЖ хорошо знают только НВП. Этот приём выполняется только при фибрилляции сердца. Не медикам выполнять его нельзя!! Дефибриллятор тоже не запустит остановившееся сердце, только раздробит (буквально) зарядом тока.Определить фибрилляцию без ЭКГ почти невозможно, по крайней мере для не медика.

Вот вам для наглядного примера нормальный ритм сердца и типы фибрилляций в его отделах. Кроме последнего, вот там ЖОПА.

$/\»|—---------A»|.u«/4 If-s^ JW j-AJK4 P I А P I А Î i Aj *sjs/SrJ^ I K/sN клллАЛ/^ЛГА^хЛ^ Электрокардиограмма: основные типы ари iмии. пшене локализации водителя ритма, блокада проведения импульса, ■|>«юташ«, мерданиг м|ид.«'|.ДШ1, фийридляцш. КОЙ (coOTBifrCTWÎHHÛ С’Ш^ОХу ИНИЗ)* ^$

В этих случаях человек может даже в лекарствах не нуждаться,не то что в прекардиальном ударе. Есть постоянные формы аритмии, люди с ними живут вполне себе нормально. А есть приступами, и если у нас не получается купировать такой приступ, везём в кардиологию. Вот вам анекдотичная ситуация на эту тему.

В кардиологии лежит мужчина с чем-то. Необязательно аритмией. Ночью дежурный кардиолог слышит писк Холтера, оповещающий о фибрилляции сердца. Доктор выполняет удар, писк прекращается. Ситуация повторяется ещё раз. Заносится рука: «Доктор, не бейте!». Ночью было жарко, от пота один электрод отклеился, Холтер запищал, а удар вернул его на место.

А здесь последний вздох матери нашего сотрудника. Прошу почтить память минутой молчания.

Здесь идёт фибрилляция всего сердца. Прекардиальный удар мог бы вернуть ритм в норму, и, в целом, запустить в нормальное состояние на пару минут необходимых для реанимации. Но женщине было 82 года, уже шло агональное состояние,и сын попросил не мучить мать, если у нас нет хоть капли уверенности в том, что это поможет.

Пусть земля ей будет пухом.