Древнерусская история болезни.
ФИО: Калистрат Ипатьевич Оглобля.
Дата рождения: появился на свет на Яблочный Спас в третий год княжения в Киеве Владимира Красно Солнышко.
Рост: 2 аршина и 3 локтя
Вес: 7 пудов
Диагноз при поступлении: неясная хворь
Предварительный диагноз: неясная хворь
Клинический диагноз: неясная хворь
Жалобы: на боли в чреве при ходьбе на 100-150 саженей; при ходьбе на 1-2 версты одолевает грудная жаба.
Anamnesis morbi: больным себя считает с Куликовской битвы, когда окаянный басурманин ударил ятаганом в чрево. Ухудшение состояния отмечает после Ледового Побоища, когда застудил чресла в Чудском озере.
Anamnesis vitae: Уроженец Киевской Руси. Родился в боярской семье. Вскармливался молоком крепостной кормилицы. Жилищные условия: проживает с суженой и отпрысками в отдельном тереме со всеми удобствами. Имеет дюжину холопов и смердов. Образование: грамоте не обучен.
Чахотку, желтуху, срамнyю болезнь отрицает. Вредные привычки: выпивает медовухи по 2 ковша в день, курит заморскую дурман-траву.
Семейный анамнез по батюшке и по матушке до 7-го колена спокоен. Аллергологический анамнез: нa дух не переносит басурман и прочих нeхристей.
Status praesens: Выражение лица - чело омрачилось кручиной. Pеакция зениц ока на свет прямая, содружественная. Измерение t? тела – члены тела горячи аки жар-птица. АД: 2/1,5 аршина ртутного столба.
Дыхательная система: дышит на лaдан.
Пищеварительная система: ротовая полость не санирована – зубы поел зубной червь. Пальпация чрева: чрево твердое аки булатная сталь, имеет форму ладьи варягов.
Результаты обследования:
Общи анализ мочи: Кол-во - где-то с полведра будет, цвет – перебродившей медовухи, плотность – сыр тонет, однако масло держится на плаву, на вкус - сладкая.
Посев кала: Как сошел снег, посеяли кал. К лету кал поднялся высоко, к осени заколосился. Собрали отменный урожай.
Лечение.
Консервативное лечение - 7 раз «Отче наш», поставить свечку Николаю Угоднику.
Инфузионная терапия - в больного per os перелить бочонок пива и 2 бочонка кваса.
Антибиотикотерапия – хлебная плесень.
Витаминотерапия – молодильные яблочки.
Коррекция алкалоза - уксус и кислые щи.
Транквилизаторы и седативные средства - мухомор по 1 шляпке 3 р/день.
Консультации смежных специалистов: консультация народной целительницы бабки Степаниды.
Оперативное лечение.
Протокол операции.
Общая анестезия: премедикация – 2 чарки браги и 2 кружки отвара белены, вводный наркоз – крепкий удар булавой в темя. Далее каждые 10 минут по одному фофану от знахаря-анестезиолога.
Ход операции: рассечено чрево, изгнан бес. Удалено 3 ковша экссудата. Наложена берестяная повязка.
Выведение из наркоза: для скорейшего пробуждения рабу божьему Калистрату засунули в портки ежа.
Антисептика: позвали попа. Поп помахал кадилом в операционной и перекрестил операционную рану.
Посмертный эпикриз: несмотря на проведенное в полном объеме лечение, раб божий Калистрат отдал Богу душу в ночь на Ивана Купалу.
Результаты аутопсии: при вскрытии были обнаружены грудная жаба и рак. Грудную жабу отпустили на болоте, а рака съели под пиво.
Заключительный патологоанатомический диагноз: неясная хворь
А вообще аж душа болит. Нынешние истории болезни представляют из себя такой ворох писанины, что к больным даже подойти порой некогда :-/
а эпикризы самая дерьмовая часть. И не в каждом отделении есть комп с принтером, чтоб шаблон хотя бы был. Я со своим ноутом каждый день ходила.
А еще консилиум на 5 и более препаратов, обоснование каждой манипуляции, КЭК, ПЭТ, консилиум на выписку по П, консилиум на выписку по Д, приложение к выписке для поликлиники, статкарта, техкарта, вкладыш скорой помощи и это не считая дневников, протоколов осмотра, манипуляций и прочего ^_^
воу, либо это вас совсем жестко пресуют, либо это я вовремя ушла в поликлинику. Все говорили, что писанины больше, но это неправда.
5 и более...у нас и по 10 было без обоснований)
Можно полюбопытствовать - вы какой спецухи, коллега?
5 и более...у нас и по 10 было без обоснований)
Можно полюбопытствовать - вы какой спецухи, коллега?
У нас всё просто - отклонение в оформлении истории - стаховая компания не переводит в отделение деньги, а то и штрафует. Точка.
Про поликлинику согласен, сейчас в КДЦ сижу, работы несравнимо меньше, но мне там скучно, так как нет операций.
Я оториноларинголог-хирург, заканчиваю ординатуру, с осени пойду в аспирантуру и дежуранты.
А вы?
Про поликлинику согласен, сейчас в КДЦ сижу, работы несравнимо меньше, но мне там скучно, так как нет операций.
Я оториноларинголог-хирург, заканчиваю ординатуру, с осени пойду в аспирантуру и дежуранты.
А вы?
эндокринолог
У нас как-то проще было - откат и проверяющий закрывает глаза на некоторые вещи. Нехорошо с одной стороны, а с другой - хоть больными можно нормально заниматься, заместо писанины.
А вот работы совсем не меньше в поликлинике - когда человек 40 непрерывно примешь, думаешь а надо ли оно. Начальство все далеко от медицины - бывшие военные, им не объяснишь почему ты устал ("Ну не вагоны же разгружал" и "8 часов это совсем немного"). А вот когда дали норматив 10 минут на прием пациента (а надо его и послушать и осмотреть, и про его жизнь послушать, и понять чем и как болен и как поправить все это дело, а еще сделать запись в 2х картах - амбулаторной и диспансерной, а потом и в компе его првести) стало совсем весело.
У нас как-то проще было - откат и проверяющий закрывает глаза на некоторые вещи. Нехорошо с одной стороны, а с другой - хоть больными можно нормально заниматься, заместо писанины.
А вот работы совсем не меньше в поликлинике - когда человек 40 непрерывно примешь, думаешь а надо ли оно. Начальство все далеко от медицины - бывшие военные, им не объяснишь почему ты устал ("Ну не вагоны же разгружал" и "8 часов это совсем немного"). А вот когда дали норматив 10 минут на прием пациента (а надо его и послушать и осмотреть, и про его жизнь послушать, и понять чем и как болен и как поправить все это дело, а еще сделать запись в 2х картах - амбулаторной и диспансерной, а потом и в компе его првести) стало совсем весело.
В кдц явно проще, т.к. там, включая ординаторов, до 5 врачей.
А в стационаре никакие откаты не помогут, т.к. за каждую найденную ошибку проверяющим нехилые премии, плюс проверки проходят не в больнице, а в самих страховых компаниях, куда отвозят истории больных за сезон.
Пока учился в универе, одно время думал податься в эндокринологию)))
А в стационаре никакие откаты не помогут, т.к. за каждую найденную ошибку проверяющим нехилые премии, плюс проверки проходят не в больнице, а в самих страховых компаниях, куда отвозят истории больных за сезон.
Пока учился в универе, одно время думал податься в эндокринологию)))
Чтобы написать коммент, необходимо залогиниться