За июль было обслужено 55 вызовов. Из них 10,5 не соответствовали названной причине, а 22,5 были полностью или практически полностью необоснованными.
19 человек были госпитализированы, из них 6 просто прокатились до приёмника, потому что повода не было, а желание провериться было сильнее рассудка.
___
(Iдень. 4 вызов, 44 года "тяжело дышать")
По приезду: мужчина со здоровым цветом кожи стоит облокотившись на комод и обливается потом. Без преувеличения стекает ручьями. Жалуется на нехватку воздуха усиливающуюся при положении лёжа и сидя. Лёжа усиливается давящая боль по центру грудины. На ЭКГ нестабильная стенокардия. Из-за того, что лёжа ему становилось хуже - везли в нарушение стандартов- сидя.
19 человек были госпитализированы, из них 6 просто прокатились до приёмника, потому что повода не было, а желание провериться было сильнее рассудка.
___
(Iдень. 4 вызов, 44 года "тяжело дышать")
По приезду: мужчина со здоровым цветом кожи стоит облокотившись на комод и обливается потом. Без преувеличения стекает ручьями. Жалуется на нехватку воздуха усиливающуюся при положении лёжа и сидя. Лёжа усиливается давящая боль по центру грудины. На ЭКГ нестабильная стенокардия. Из-за того, что лёжа ему становилось хуже - везли в нарушение стандартов- сидя.
___
(5 вызов. 35 лет, "плохо. общественное место")
В уточнении адреса было указано "за магазином", но чтобы зайти за магазин нужно было пролезть в дыру в заборе, пройти под трубами, по едва заметной тропинке пройти мимо зарослей крапивы и затем пролезть через кусты. Встречающие нас мужики уверили, что они просто там прогуливались, когда "нашли" "больного".
"Больной" был в сознании и с зрачками меньше макового зёрнышка. Немного шатался, но от осмотра отказывался. Убедив "просто прохожих", что госпитализация ему не требуется уехали.
___
(6 вызов. 41 год "кровотечение из влагалища")
В анамнезе куча патологий матки и яичников, кровотечения как такового нет, только боли. После укола Но-шпы, когда мы собрались уходить был задан вопрос "А в больницу вы меня не повезёте?".
-Собирайтесь, поехали.
-В Москву? Мне через 4 дня плановая операция назначена.
-Мы возим к себе в гинекологию. Может вам дождаться операции и не ездить сейчас с нами? Если положат, вы можете пропустить операцию.
-Поехали.
Привезли, сдали, доктор не успел докурить вторую сигарету, как она уже вышла и пошла домой.
___
(II день. 10 вызов. 48 лет "пьяный без сознания у подъезда")
Ситуацию описал здесь: https://polit.reactor.cc/post/5265567#comment25968205
___
(III день. 4 вызов. 30 лет "плохо в общественном месте")
Обычно приезжая на такие вызова, наша помощь уже не нужна, но никто ещё не отказывался от осмотра. Перегрелись на жаре, почувствовали слабость, к нашему приезду уже в полном порядке, но заходят в машину и проверяются. Сахар крови, ЭКГ, давление, сатурация.
Но в этот раз женщина подошла и сказала, что не успела отменить вызов, чувствует себя уже лучше, помощь и осмотр не нужны. Было очень приятно.
___
(9 вызов. 50 лет)
(5 вызов. 35 лет, "плохо. общественное место")
В уточнении адреса было указано "за магазином", но чтобы зайти за магазин нужно было пролезть в дыру в заборе, пройти под трубами, по едва заметной тропинке пройти мимо зарослей крапивы и затем пролезть через кусты. Встречающие нас мужики уверили, что они просто там прогуливались, когда "нашли" "больного".
"Больной" был в сознании и с зрачками меньше макового зёрнышка. Немного шатался, но от осмотра отказывался. Убедив "просто прохожих", что госпитализация ему не требуется уехали.
___
(6 вызов. 41 год "кровотечение из влагалища")
В анамнезе куча патологий матки и яичников, кровотечения как такового нет, только боли. После укола Но-шпы, когда мы собрались уходить был задан вопрос "А в больницу вы меня не повезёте?".
-Собирайтесь, поехали.
-В Москву? Мне через 4 дня плановая операция назначена.
-Мы возим к себе в гинекологию. Может вам дождаться операции и не ездить сейчас с нами? Если положат, вы можете пропустить операцию.
-Поехали.
Привезли, сдали, доктор не успел докурить вторую сигарету, как она уже вышла и пошла домой.
___
(II день. 10 вызов. 48 лет "пьяный без сознания у подъезда")
Ситуацию описал здесь: https://polit.reactor.cc/post/5265567#comment25968205
___
(III день. 4 вызов. 30 лет "плохо в общественном месте")
Обычно приезжая на такие вызова, наша помощь уже не нужна, но никто ещё не отказывался от осмотра. Перегрелись на жаре, почувствовали слабость, к нашему приезду уже в полном порядке, но заходят в машину и проверяются. Сахар крови, ЭКГ, давление, сатурация.
Но в этот раз женщина подошла и сказала, что не успела отменить вызов, чувствует себя уже лучше, помощь и осмотр не нужны. Было очень приятно.
___
(9 вызов. 50 лет)
Как упал - сразу вызвали. Локтем вполне успешно шевелит, но из-за старых травм и спиц опасаются, что "что-то может усугубиться". Отвезли в травмпункт.
___
-Такое состояние носа развивается далеко не сразу.
-Ну хорошо, он опух уже как пару часов.
(Меряю давление и ощущаю, что кожа просто кипяточная)
-Температуру меряли?
-Так она не выглядела больной.
-Дотроньтесь, она всегда такая тёплая?
(Дотрагивается. Глаза удивлённые. Явно очень беспокоится за маму, раз ни разу не дотронулась за эту неделю) Ставлю градусник, 40.
В лёгких чисто, сатурация в норме. Говорим записаться к лору, делаем анальгин.
-А в больницу вы её не повезёте?
-Острого состояния нет, её не положат.
-Так вы оставите её умирать? - я тут сократил наш диалог, потому что в течение 10-15 минут мы повторяли в разных вариациях эти две реплики.
-Собирайтесь.
Конечно её никуда не положили, а сказали записаться к лору.
___
(V день. 4 вызов. 62 года. "без сознания")
Адрес в дачный посёлок. Приезжаем. Нужного дома нет. Звоним уточнить куда ехать. (Дальше я изменю названия деревень)
-Ой, да нас часто путают. Наше СНТ относится к Нижним Хачикам (Северный конец городского округа), но территориально мы находимся в Верхних Хачиках (Южный конец городского округа).
-Ясно. Будем у вас через полчаса примерно.
-(глубокий печальный вздох)
Встретила нас актриса какого-то театра с воплем, что приедь мы раньше, могли бы спасти заслуженного артиста России выступавшего в хоре Пятницкого (полный титул длился почти минуту с уточнением всех причастных к созданию этого хора).
Трупное окоченение, уже полностью остывший. То есть с момента смерти прошло часов 6, а то и 8.
Законстатировали и в спину нам несётся: Ненавижу вас! Я буду звонить в министерство! Вы убили его!
Голосина конечно у тётки огого, ещё минут 10 в ушах звенело.
___
(12 вызов. 30 лет. "острая боль в животе после лечебного голодания")
Частный дом. Как только мы подъехали начал искать документы. Подождали пока он поднимется на второй этаж и спустится.
Давление, сахар, ЭКГ (на случай инфаркта протекающего в абдоминальной форме), пальпация. Всё в норме. В анамнезе гастрит и рефлюкс-эзофагит. В течение недели пытался сбросить вес, ничего не ел, только пил воду. Около 3-4 дней назад появились боли.
Укололи спазмолитик, собираемся уходить. (Я, Д-врач с которым я работаю, Б-больной, М-его мать)
Б-Почему вы уходите? Мне же в больницу нужно!
Я-Да нет, острого состояния угрожающего жизни и здоровью нет. Обратитесь в поликлинику.
Б-То есть вы хотите, чтобы я с острой болью помирал с бабками в очереди?
Я-С острой болью вас примет доврачебный кабинет, обезболят и при необходимости проведут без очереди.
Б-Я от боли помираю, вы думаете, я вас обманываю?
Я-Мы укололи спазмолитик. До осмотра гастроэнтеролога принимайте Омез, а при болях- Но-шпу, Дротаверин или Платифиллин.
Б-То есть мне месяц в поликлинике от боли помирать? Ясно, как помрёте, так и приходите.
Д-Почему "помрёте"? Терапевт и гастроэнтеролог примут вас максимум за день. А то и за пару часов.
Б-Я от острой боли подыхаю, неужели вы не видете?
Д-Не вижу. От ОСТРОЙ боли вы бы не сидели нога на ногу и не ходили спокойно на второй этаж, а лежали бы ноги поджав.
М-Вам что, жалко отвезти его? У него же может быть холецистит или панкреатит!
Д-Нет у него ни того, ни другого. С острыми холециститами и панкреатитами вы не просидите пару дней, вы даже пару часов не выдержите.
М-У него как раз только началась острая боль.
Д-А он сказал, что уже дня 3 минимум.
М-А вы сделали пальпацию?
Д-Да, сделал, живот мягкий и безболезненный при нажатии.
М-То есть вы можете только пощупав пальцами сказать, что нет панкреатита?
Д-Да, могу, потому что хирург по специальности.
Б-Почему вы отказываетесь меня отвезти в больницу?
Я-Потому что мы делаем запрос на госпитализацию, указываем причину для перевозки в больницу. С гастритом нам скажут оставить дома, отправить в поликлинику. А если мы соврём, то нас уже в приёмном развернут. К тому же отправить могут по всей московской области, где хирургия будет свободна.
Б-А, понятно, вам далеко ехать не охота.
Д-Мы работаем до утра, областная скорая, нам всё равно куда ехать, но вас жалко, как вы из другого города в час ночи добираться будете?
М-Везите нас в больницу!
Д-Назовите мне диагноз с которым я его повезу? Чтобы отдел госпитализации мог дать номер наряда и место в больнице.
М-Острый живот.
Д-Это состояние характеризующее перитонит, и у Б нет острого живота. Острый живот доскообразный, вы его не промнёте, а у него живот мягкий. До приёма гастроэнтеролога принимайте омез и спазмолитики.
Б-Я не хочу лечить симптомы, мне нужно решить проблему. Мне нужно обследоваться!
Я-Так почему вы три дня терпели и решили этим заняться в час ночи, да ещё и выходные?
М-Он пил воду из колодца, у него могут быть какие-нибудь паразиты.
В общем, он упомянул, что пару раз сегодня (на момент истории) его вырвало. Поэтому мы отвезли его в приёмник с подозрением на панкреатит. Объяснили ситуацию, попросили прощения.
___
В 4 утра двое на квадроцикле сбили дорожный знак возле кладбища. Обоим лет по 18. У водителя перелом лицевых костей, выбиты верхние зубы по правой стороне, сотрясение мозга, и перелом правого бедра. Нога вся мягкая и болталась как вермишель, пока мы её не зашинировали. Оглушение.
У пассажира лёгкое сотрясение, открытый перелом правого бедра и голени (кость торчала), закрытый перелом левого бедра. В сознании.
Нас отправили одних. Поэтому пока мы дожидались вторую бригаду, пришлось сразу двум ставить венозный доступ, обезболивать и шинировать.
Фотографии к сожалению дать не могу, так как они демонстрируют лицо водятла. Держите что есть
___
История не от моей бригады. Вызов "упал, потерял сознание". Пару дней мучает слабость, сын отмечает зеленоватость и бледность эти дни. Подняли, меряют давление: по нолям. На ЭКГ инфаркт. И плёнка ещё не до конца пропечаталась, как мужик умер. И на одной плёнке отметилась и инфарктная ЭКГ и изолиния.
___
На сегодня всё. Следующий выпуск ожидайте 2-3 сентября.
Далее только для очень любопытных. Заметки за эти дни:
I
1 91 давление 1-1 приняла суточную дозу моксарела без эффекта
2 5 мес t 1-1/2
3 77 боль за грудиной 1-0 госпитализация 0,5
4 44 боль за грудиной, задыхается 1-1 не может сидеть и лежать, нестабилка – госпитализация 1
5 35 плохо в общественном месте ½ - 0 наркоману хорошо – оставлен на месте, вызов безрезультатный
6 41 кровотечение из влагалища ½ - ½ госпитализирована в гинекологию. Ушла через 10 минут так как планирует лечь на операцию в Москве
7 69 тошнота при движении головы 1-1 госпитализация ½
8 82 фельдшер вызывает на себя 1-1 аритмия
9 19 вызывает полиция, возможно передоз 1-1 отказ от осмотра
II
1 48 эпилепсия 1-0 8 дней запоя, брат видевший и знающий, что делать уехал, оставив его без объяснения соседке
2 65 аритмия 1-1
3 75 аритмия 1-1 госпитализация 1
4 63 судороги, вызывает НД 1-1 возможно отёк мозга - госпитализация 1
5 93 медэвакуация, вызывает участковый 1/2 - 1/2 80/50
6 71 70/40 1-1/2 I67.8
7 84 Миля 0-0
8 64 давящая боль за грудиной 1/2-1/2 +ОРЗ
9 2 года t на контроле главврача смп 1-1/2
10 48 слабость, пьяный возле подъезда 1/2-0 - госпитализация 0
III
1 53 фельдшер вызывает на себя 1-1 онмк госпитализация 1
2 56 общественное место, бросает в жар 1-1 СД перегрелась
3 64 низкое АД 1-1 i95.9
4 30 плохо в общественном месте 1-1 1за честность безрезультатный вызов. отказ от осмотра
5 ≈45 без сознания на улице 1-1 пытались разбудить самостоятельно g31.2 госпитализация 1
6 53 распирающая головная боль, тошнота 1-1 мигрень, свои таблетки принимала
7 ≠ алкогольное опьянение, ничего не помнит. вызов снят
8 54 газонокосилкой обрубило пальцы 1-0 травмпункт
9 50 упал с велосипеда 1-0 в локте стоят спицы, поэтому страшно, что перелом усугубится. доставлен в травмпункт
10 48 плохо, пила 0-0 неделю забит нос, t 39 госпитализация 0
11 ≈ плохо в общественном месте. Лежит ½-0 безрезультатный
12 60 аритмия 1-1
13 38 t 1-½
14 68 боль за грудиной 1-½
IV
1 76 "пульс 150" 1-1 госпитализация 1
2 44 синие губы, бледная 0-0 запой 11 дней госп в наркологию
3 88 судороги мешают спать 0-½ 4 этаж пневмония. Болеет с 19.07 госпитализауия ½
4 2 t (3 этаж) 1-1
5 1 t (4 этаж) 1-1
6 70 судороги 1-1 эпилепсия инвалидность
7 73 болит живот 1-1 мкб госпитализация 1
8 8 мес плачет 2 часа отказывается от еды. Вызов снят
V
1 39 судороги в автобусе 1-½ рядом ехала взрослая дочь
2 44 на стройке засыпало рабочего 1-1 перелом седалищной кости госп 1
3 70 теряет сознание, была рвота 1-0 I67.8
4 62 без сознания - неверный адрес 1-1 констатация смерти
5 67 теряет сознание, АД↑ ½-½ I67.8
6 42 слабость ↓АД 1-½ выпил в жару
7 69 в сознании, но не реагирует ½-½ I67.8
8 90 ↑АД плохо с сердцем ½-0 (2 этаж)
9 34 t 1-½
10 66 пульс 40 1-½ (2 этаж)
11 51 был без сознания, спазмы в груди 1-1 экстрасистолия
12 30 острая боль в животе после лечебного голодания 1-0 больше недели госпиталищаци 0
13 34 травма головы 1-1 ударили в кафе госпитализация 1
14 18 дтп сбили столб двое на квадроцикле 1-1 госпитализация 1
